教师教育学院

学生实习安全自律协议书

甲方：教师教育学院

乙方：

为确保学生教育实习能够顺利进行，培养学生自我教育、自我管理、自我服务的能力，增强学生的安全意识，圆满完成实习任务，教师教育学院与参加实习的学生签订安全自律协议书，具体内容如下：

一、甲方义务

1、在参加实习前，对乙方进行人身安全、财产安全、交通安全、生产安全等教育。

2、在实习期间，带队教师与实习单位及指导老师进行协调沟通，进一步对学生进行安全教育。

二、乙方义务

1、实习期间，要遵守国家法律、法规，遵守实习单位和学校的各种规章制度、安全操作规程，服从实习单位的相关管理，保障安全，如遇不明确事项，及时联系带队教师并报告学院和实习单位。

2、实习期间，实习生必须严格遵守实习单位的各项制度。实习期间一般不得请假，因事中断实习必须向带队老师、院系主管领导请假（8小时内由实习带队教师批准，1天（24小时内）由辅导员批准，1天以上由主管教学院长批准，同时向教务处备案）

3、实习生在实习期间要维护学校声誉，不得做出有损学校形象的言行。严格遵守实习纪律，严禁在工作时间外出游玩；严禁一切危险、违法活动；严禁出入与学生身份不符的场所，谨慎交友，注意自身防范。坚决抵制酗酒、赌博和观看传播淫秽、不健康书刊、电影、录像、网站或网页等行为，不得参加传销等社会非法组织。注意交通及人身安全，注意饮食卫生。

三、相关责任

1、实习期内，由于非自身原因和甲方原因造成的意外安全事故，甲方将尽力协助乙方共同向有关单位和人员追究责任。

2、如果乙方因违反本协议以及学校、实习单位的其他一切安全制度、安全条例、操作规程，由自身原因引起的安全事故，由乙方承担全部责任。

3、乙方对自伤行为引起的后果承担责任。

4、乙方未履行请假手续，擅自中断实习，离开实习单位期间发生的一切安全责任由乙方承担。

以上未尽事宜，视情况双方协商处理。

本协议一式三份，甲乙双方各执一份，实习单位留存一份，自签订之日起生效，至学生实习结束返校之日终止。

甲方（盖章）：                    乙方签字：

                                  授权代理人（签字）：

    年 月 日                                 年 月 日